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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; E% y p' g B4 a0 c: }患者特点:大都是完美主义者
3 J% W) ^7 i3 Y/ \) A. t0 z病因分析:# M+ k2 b! J9 R7 ]
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。! z8 Q. o+ d! N7 B3 [/ l' {' v
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
+ [+ `. V! c6 L: W- f【临床分类】$ `5 A/ F9 x- @0 F# d
# z( c3 K4 N% u9 W" J* A症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( j7 S j! _0 w/ z/ R y6 o3 ^( G
一、强迫观念/ G5 s# J3 u+ @ e6 Q4 ?3 r4 P7 X3 L
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* x; Y6 q! A* b7 ^
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
! B( Q2 j+ J/ A- Y% {' G, ^ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。9 \& q% F" @7 `
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 m% o$ W% X( z/ @ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。” A: h: [. j: s2 G
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。* k4 q$ K Z( H4 a$ B0 h1 u7 S
二、强迫动作
# y! E0 O" r) F! w (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" N2 L( @6 E, ~+ L1 j
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 T# v/ E+ O; q
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& O/ s4 `! s8 ?" |; a7 H0 W$ W
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。2 W; y3 u8 j; o% E$ U
三、强迫意向
5 y- E; @" f4 T' V3 P 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。/ d2 j! B# R$ p; [6 m n
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)5 @$ n7 ~4 [3 O$ h
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 }. f- m' s, o- K! S% }! p, S1 y 五、强迫对立思维
. [5 ^6 v! u: K( |- W 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 l" y3 i+ F9 U* j7 s 六、强迫行为(obsessive behavior)
: s" X6 b9 M5 V4 H& N8 C( ~+ t具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) D8 |; ~% [, U% h0 T【强迫症的具体行为体现】! Q% Q# R, ?) V* p# M, O
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:) E) Z, F' j! B& l" i
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;& n6 i0 \; n7 v; X
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;% L% A! Z9 c+ }: j+ q; v3 k
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ ^* R" X* r( L) _8 ~+ g8 y 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, Y1 k! _- ]* c% Z Z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 }0 `4 e5 w, U3 V) c& Q! _; s$ y" l 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
% a. U; n3 q! N 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
% v P8 t/ T# D! k% n' o 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; l! o! ^: K& z0 @
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
. V# D$ }2 D8 i: X 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ B( M# j0 Z$ G/ q- W 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 w2 X7 A/ m. Z3 p: z0 u
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- }7 w6 T" ]: q" u1 R1 w! G3 F D! s 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
+ ^" G: a: ^- _, E 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
! I4 Q8 n$ b' ^9 B 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 r0 v- Y; h5 I& y" R
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。8 A3 Y* h1 D L9 ?# {3 R
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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4 L' j9 L8 F, H& z" J+ z禅宗心理疗法治疗:3 l, F8 g K3 U$ m! b8 P
首先了解三个问题:6 ^! `4 U. W/ `! X1 p
1, 我都怕什么?
$ J' e; C* V$ z, R" D" A6 u& B2, 我最怕什么?) R' Q4 F6 P3 k5 k
3, 为什么怕?
$ A& _" F# P/ q- w, E& v1 L治疗步骤:) G" s: x O1 n) e; ?" H
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
# O/ U8 o$ a6 f; E$ W% B! R9 c第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;/ U4 u4 e9 ?3 V0 X/ L5 L
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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